الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
تصريـــح شرفي بعدم التسجيل
في القوائــــــم الإنتخابيـــــة
أنا
الممضي (ة) أسفله السيد(ة) :..........................................................
المولود(ة)بتاريخ
:......................................ب:................................
الحامل(ة)
لــ(ب.ت.و)،(ر.س) رقم:......................................................
الصادر
بتاريخ :..............................عن دائرة
:.................................
أصرح
بشرفي بأنني لم أسجل في القوائم الإنتخابية عبر كامــل
التـــــــراب الوطنـــــــــــي
المصرح (ة) مصادقة البلديــــة
إرسال تعليق