الـجمهوريـــة
الـجزائريــــة الـديمقراطيــــة الـشعبيـــــة
تصريح بالاحتياج ( معوز ):
أنا الممضي
أسفلـه السيــد(ة):.........................................................................................
المولـود
(ة) بتاريـخ:............................ بــ:......................................................................
والحامـل(ة)
لـ (ب.ت.و)/(ر.س) رقــم:...................................................................................
الصـادرة
بتاريـخ:.......................................عن دائــرة:....................................................
ولايــــــــة:...............................................................................................................................
الساكــن(ة)
بــ:.....................................................................................................
أصرح
وأنا في الحالة الجائزة شرعا وقانونا بأنني في حالة فقر واحتياج ( معوز) وهذا قصد
الحصول على:...........................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
حرر بتاريــخ:..........................................
إمضــاء المعنـي
مصــادقة البلديــة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق